2.医師、家族から患者に対する情報を得る. また、ヒステリーを起こす患者さんの中では根本にパーソナリティ障害を抱えている患者さんも多いとされています。. 3)低床ベッドの使用またはマットレスを床上に降ろす. 3.不安(自傷の欲求の出現)になった時の対処法について家族と共に一緒に考える. T-1.スタッフ全員で情報を共有し、下記の管理と援助を徹底する。. 5.患者にも不調時には無理せず家族に相談するか、病棟へ連絡するか、帰院することを説明する.
1)服薬時の態度や服薬に関する患者の訴え. 2)食品は看護者預かりとし, 下膳棚等の残飯は素早く処分する. 同情は薬や看護者への過度の依存を引き起こす。. ・集団精神療法、作業療法、レクリェーションへの参加を勧め、表現を促進する。.
2.対象性のある信頼関係を築く。個別性を重視し、患者のどのような側面も尊重される。その人の個別性の枠の中で安全に受け止めるサポーティブな姿勢をとる。. 訓練は通常集団の場で行い、生活技術の不得手、対人関係、仕事場、など練習課題を決め練習する。. 4)患者の病気の苦しさを認めたうえで、今は苦痛を除去するために薬の力が必要であると説明する. 分裂病の妄想は、内容により種々のものがあるが、関係妄想(被害妄想)、誇大妄想、心気妄想、虚無妄想などが特有である。. 1)備品の配置に気を配り、危険物を周囲に置かない. ヒステリー反応には転換反応のほかに精神症状に変換される反応(解離反応)がある。これらは別個に発現することが多いが、合併することもある。. 6.フルーツジュースや繊維質の多い食物摂取を勧める. 訪問看護 利用の流れ 図 精神. E-1.病棟に慣れるまで戸惑いがあることを説明する. ・患者の自我自律性に刺激を与え、体験(欲求、期待、感情)の言語化、明確化を助けると同時に、患者が客観的に自分を観察できるように援助する。. ・就眠前儀式: 就眠前に一定の行為を行ってからでないと眠れないもの. 3.病棟の物品、他患者の所持品を取り込んでいる場合にはそれとなく注意し、強く叱るような態度をとらない.
精神科での入院治療は発作を抑制するために薬物の適量を決めるため、あるいは、精神症状が活発なため家庭や職場での不適応の原因になっている場合などがある。. 2.家族の表現を促進し、家族の価値観や期待、感情の明確化を助ける。. 慢性期の患者は、薬の中断や自己判断で服薬の調節を行ったりすることが大きな問題である。. 2.眠らずに洗濯したり徘徊したりしても、直ちにその行動をとがめたり止めさせず、他患者に悪影響を及ぼす場合には医師の指示のもとに対処する. 2.スタッフ間で治療の一貫性を持つため、主治医を交えてカンファレンスを積極的に行い、統一した対応をする. ミオクロニー攣縮や大発作がみられ、20歳前後で死の転帰をとる予後不良のもの。. 3)院内散歩の許可が出ていてもその日の患者の状況を把握したうえで、離院の危険性がある場合は中止する.
身体症状を把握し、統一した態度で患者に対応することができる. 2.入院時と退院時の社会環境の相違について家人より情報を十分得て、誘因となる問題の増悪がないようにし、家族間と医師で退院の時期を決定する. → (例) ピック病:CTスキャン、MRI、SPECT、EEG、心理検査(神経心理). てんかん発作の薬物療法は発作型の診断により至適薬剤の選択や服用量が決められるが、最近は単剤投与が勧められている。. ・患者の休止しているが保有している能力を活性化して活用する。. 4)動物に関するもの 害のない種々の動物. ・家族の過保護や自己犠牲的な行動、情緒的な巻き込まれが再発を促進する因子になりやすいことを教示し、患者が家族との間にとろうとしている距離を見極めて対応する. ・幻覚や妄想が起こった時や、それが活動を妨げる時には、看護者に伝えるように説明する。. T-1.前駆症状、前兆についての自覚があるか確認しておく。. 入院生活を通して患者がてんかんに対する正しい知識を身につけ、その治療法、長期の療養に対する展望をもって前向きに生活できるよう援助することも看護者の役割である。. 精神科 看護計画 例 統合失調症. 無意識領域下に抑圧されたストレスや葛藤が、知覚あるいは随意運動系の身体症状に変換された反応である。その症状は一般身体疾患によっては十分に説明できない。. 強迫症状を主症状とする神経症である。強迫症状とは、自分では不合理で馬鹿げていると自覚している観念や行動が、自己の内部から自己の意志に反して反復的に現れ、その際に不快感、不安感を伴うものである。.
また、その過程に伴う様々な反応に対し、時間をかけて受容し、支持しながら人格面での成熟を促していく。. 神経症の治療の中軸は、精神療法および心理療法である。精神療法の補助手段として、患者の心的葛藤の軽減のために緩和安定剤を中心とした薬物療法も行われる。個人精神療法と同時に集団精神療法、森田療法、催眠療法、行動療法、自律訓練法も有効である。. 1)自己愛パーソナリティースタイルが全面に出ている。. 食事摂取量や飲水量の把握、必要があれば促す. 痙攣発作の症状を観察し、危険を防止する。. 4)針、はさみ、缶切り、刃物、爪切りなどの使用時は看護者が代行、または付き添いで行い、目を離さない. ・脅威にならない空間を保ちながら、対人関係の安全感のなかで傷つきに対処する能力をゆっくり身につける。. 一般に躁うつ病の予後は良好で、各病相が寛解したあとには精神的欠陥を残さないのが通常である。. なぜ、こういう結果になってしまったのかを推測すると、利用者さんの主体性を軸とした看護計画になっていない可能性があります。. 精神科 看護計画の立て方. 不安の軽減をはかり、服薬継続、病識の理解が得られるよう指導する。.
要因]・栄養のある食物を摂取する代わりにアルコールを飲用している。. 血液検査、血清電解質検査、肝機能検査、ビリルビン、尿素窒素、クレアチニン、空腹時血糖、プロトロンビン時間他、EEG、CT、MRI. 訪問看護が誘導するようなアセスメントやアプローチが存在し、利用者さんとしては「勝手にやられた」という認識をもつことは理解できると思います。. 3.医師に指示で、必要に応じて保護室を利用し、患者を保護する。患者には十分に説得し実施する。. ・呼吸状態(呼吸数、深さ、リズムの異常 呼吸困難). 急性期では暴力行為や自殺企図、器物破損、転倒などの事故が起こりやすいので、事故防止に注意する。病棟の整理整頓に努め、物品の置き場に留意し、快適な環境の中で入院生活が送れるように心掛ける。. 3)舌の下に隠したり、コップの中に吐き出したりするため内服後口腔内の確認、または含嗽や歯磨きなどで吐いていないか確認する. 向精神薬(主に抗精神病薬)が用いられる。. ②進行性の病因による症状の一つとして、てんかん発作が現れる場合、たとえば脳腫瘍、脳外傷、脳動脈瘤、脳血管障害、脳炎、髄膜炎、梅毒、アルコール症など脳に影響する疾患の経過中に症状として現れるものがある。. ですが、知識とは宝であり、経験とは人生を豊かにします。知識は多くあることにはデメリットはないです。. ・患者の引きこもりを尊重しながら積極的に声をかけ、社会的孤立状態に持続的に置かない。. 一つの病相期にも軽重さまざまな程度がある。 一夜にしてうつから躁へと一転してしまうケース. 治療チーム(患者も含められる状態なら一緒に参加)によって作成された計画に従って、退院の準備をする。.
・患者の不安や苦痛を理解する。同情はしない。同情は患者の依存を増強する。. ・浮動性不安は、自分だけでない仲間の体験を聞くことによって大きく支えられる。. 慢性症状に対して、自傷・他害・器物破損等の危険がなく、妄想的な考えに囚われず生活できるよう援助していく必要がある。. アルコールの多飲は自分の生活の問題であることを認めることが出来る.